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※記載内容は一般的な情報であり、効果や感じ方には個人差があります。
「最近、頬のあたりにぼんやりしたシミが増えた気がする…」
「フォトフェイシャルを受けたら逆に濃くなった？」
そんな経験はありませんか？
それ、“肝斑（かんぱん）”かもしれません。
肝斑は30〜50代の女性に多く見られる、ホルモンバランスや紫外線、摩擦などが関係する特殊なシミ。
一般的なシミとは原因も治療法も違うため、正しく見分けてケアすることがとても大切です。
この記事では、薬剤師目線で「肝斑の原因から治療・再発予防まで」をわかりやすく解説します。
また、医療だけでなく、自宅でできるスキンケア・市販薬の活用法もご紹介。
あなたの肌状態やライフスタイルに合った“肝斑ケアの正解”を見つける参考にしてください✨
肝斑とは？他のシミとの違い
シミと一口に言っても、実はいくつか種類があります。
それぞれ原因・できやすい場所・ケア方法が異なるため、まずは特徴を知っておきましょう。
※画像は一般的な分布のイメージです。実際の症状には個人差があります。
| 種類 | 主な原因 | 特徴 | 出やすい部位 | 治療・ケアの傾向 |
|---|---|---|---|---|
| そばかす （雀卵斑） | 遺伝・紫外線 | 小さくて点状、左右対称 | 頬・鼻のまわり | 美白成分・光治療などで薄くなることがある |
| 老人性色素斑 （いわゆる紫外線でできるシミ） | 紫外線・加齢 | 境界がはっきりした濃いシミ。いわゆる「紫外線でできるシミ」 | 顔全体、手の甲など | レーザー治療・ハイドロキノンなど |
| 肝斑 （かんぱん） | ホルモン変動・摩擦・紫外線 | ぼんやり広がる左右対称の淡褐色 | 頬骨のあたり・額 | トラネキサム酸・低出力レーザー・摩擦対策 |
| ADM （後天性真皮メラノサイトーシス） | 体質・紫外線 | やや灰色っぽく、深い層に沈着 | 頬・こめかみ | 医療用レーザーが主な選択肢 |
| 太田母斑 | 先天的要因 | 青灰色で広範囲に分布 | 目の周り・額 | 医療レーザー（アザ治療） |
肝斑は、そばかすや老人性色素斑などのシミと見分けにくいことがあります。
そのため、自己判断で強いピーリングや高出力レーザーを用いると、逆に悪化してしまう可能性もあります。
とくに「フォトフェイシャル」や「ハイドロキノン外用」などは、肝斑の場合は慎重に行う必要があります。
もし自分のシミがどのタイプか迷ったら、美容皮膚科などの専門医に相談してから治療方針を決めるのがおすすめです。
👉 他のシミタイプの詳しい治療法は、こちらも参考にしてください。
肝斑の原因（ホルモン・摩擦・紫外線）
肝斑は、女性ホルモンの変動・摩擦刺激・紫外線など、いくつかの要因が重なって発生すると考えられています。
特に「メラノサイト（メラニンを作る細胞）」が過剰に反応しやすい状態になるのが特徴です。
① ホルモンバランスの影響
女性ホルモンのうち、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）は、
どちらもメラノサイトの働きに関係しています。
エストロゲンはメラノサイトを直接刺激し、メラニンを作る酵素（チロシナーゼ）の働きを高めます。一方、プロゲステロンは炎症や皮脂分泌を助長し、間接的にメラノサイトを刺激しやすい状態をつくります。
そのため、妊娠・ピル服用・更年期などでホルモンバランスが大きく変化すると、肌が刺激に敏感になり、肝斑が現れやすくなることがあります。
💡実際、肝斑は「妊娠性肝斑」とも呼ばれ、妊娠・出産期に一時的に濃くなる人もいます。
② 摩擦や刺激による炎症
肝斑のもうひとつの大きな要因が、物理的な刺激（摩擦）です。
肌をこすったり、クレンジングで強くマッサージしたり、マスクで頬骨まわりが擦れるなどの刺激によって、皮膚の角層で軽い炎症が起こり、メラノサイトが活性化します。
このとき炎症性サイトカイン（IL-1α、TNF-αなど）が放出され、「肌を守ろう」とする反応としてメラニン生成が促進され、シミが濃くなるサイクルに入ります。
⚠️スキンケア時の“ゴシゴシ洗い”や“擦る癖”は、肝斑を悪化させる要因のひとつです。
③ 紫外線（UV-A・UV-B）の影響
紫外線は、肝斑の発症・悪化どちらにも深く関与します。
特にUV-Aは肌の奥（真皮層）まで届き、メラノサイトを刺激してメラニン産生を促します。
また、紫外線を浴びることで発生する活性酸素（ROS）が炎症を引き起こし、これも肝斑を濃くする要因になります。
日常生活での「ちょっとした日差し」や「室内光」でも影響を受けるため、毎日の紫外線ケアが最重要ポイントです。
👉 紫外線対策の基本はこちらで詳しく解説しています。
【保存版】紫外線対策完全ガイド｜季節・時間帯別の最適ケア方法
🧬 肝斑ができるメカニズムまとめ
- ホルモン変動や摩擦・紫外線などの刺激を受ける
- 角層や表皮で炎症性サイトカインが発生
- メラノサイトが刺激され、メラニンを過剰に生成
- 排出されにくくなったメラニンが表皮に沈着し、ぼんやりとしたシミとして現れる
このように、肝斑は「単一の原因でできるシミ」ではなく、ホルモン・炎症・酸化ストレスが複雑に関係した“慢性的な色素沈着”といえます。
まとめるとこんな感じ
| 要因 | メラノサイトへの作用 | 代表的なシーン |
|---|---|---|
| エストロゲン （卵胞ホルモン） | チロシナーゼ発現を促進し、直接活性化 | 妊娠・ピル・更年期 |
| プロゲステロン （黄体ホルモン） | 炎症・皮脂分泌を助長し、間接的に刺激 | 月経前・ホルモン変動期 |
| 摩擦刺激 | 炎症性サイトカインを放出、メラノサイト刺激 | クレンジング・マスク擦れ |
| 紫外線 （UVA/UVB） | 活性酸素を発生、酸化ストレスで刺激 | 屋外活動・日常光 |
📍なお、臨床的にはホルモン単独よりも、摩擦や紫外線などの“外的刺激”がきっかけで悪化するケースが最も多いとされています。
つまり、肝斑のケアでは「刺激を与えない」「紫外線を防ぐ」という日常ケアが、治療と同じくらい大切なポイントになります。
👉 紫外線対策の基本や、日常でできる肌への刺激を減らす工夫はこちらで詳しく解説しています。
【保存版】紫外線対策完全ガイド｜季節・時間帯別の最適ケア方法
肝斑の治療法一覧（比較表）
肝斑の治療は、美容皮膚科での処方治療から市販品によるセルフケアまでさまざまです。
それぞれのメカニズム・効果・副作用・費用感・期間などを比較しました。
🔹美容皮膚科での内服薬処方
| 治療法 | メカニズム | 効果 | 副作用 ダウンタイム | 費用目安 （1か月） | 期間・回数 | 適用できない人 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| トラネキサム酸内服（医師処方） | 炎症性サイトカインを抑制し、メラノサイトの過剰反応を防ぐ | ★★〜★★★ 中〜高い | まれに胃部不快感 血栓症リスクあり | 約2,000〜3,000円／月 | 毎日服用を2〜3か月〜 | 妊娠中・授乳中、血栓症既往のある人 |
| ビタミンC L-システイン内服 （医師処方） | 抗酸化・メラニン排出をサポート | ★★ 中程度 | 少ない （ごくまれに胃部不快感） | 約1,000〜2,000円／月 | 毎日服用を3か月〜 | 特になし |
🔹美容皮膚科での外用薬処方
| 治療法 | メカニズム | 効果 | 副作用 ダウンタイム | 費用目安 （1か月） | 期間・回数 | 適用できない人 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ハイドロキノン外用（医師処方） | メラニン生成酵素（チロシナーゼ）を抑制 | ★★★ 高い | 赤み・刺激・かゆみ （濃度により） | 約2,000〜5,000円／月 | 夜のみ使用・数か月〜 | 敏感肌、炎症部位には使用NG |
| ナイアシンアミド／トラネキサム酸外用 （医師処方） | 炎症抑制 メラニン輸送抑制 | ★★ 中程度 | 少ない （刺激性低） | 約2,000〜4,000円／月 | 毎日継続使用 | 特になし |
🔹美容医療（機器治療）
| 治療法 | メカニズム | 効果 | 副作用 ダウンタイム | 費用目安 （1回） | 期間・回数 | 適用できない人 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| レーザートーニング （低出力YAG） | メラニンを微細に分解し、排出を促す | ★★★ 高い | 一時的な赤み・乾燥・悪化リスクあり | 約10,000〜20,000円／回 | 週1回×5〜10回 | 肌が極端に敏感な人は注意 |
| フォトフェイシャル（IPL） | 光エネルギーでメラニンを熱変性 | ★★ 中程度 | 肝斑が悪化するケースもあり | 約15,000〜30,000円／回 | 月1回×3〜5回 | 活動期の肝斑は非推奨 |
| ケミカルピーリング（乳酸・AHAなど） | 古い角質を除去し、ターンオーバー促進 | ★★ 中程度 | ピリつき・赤み | 約5,000〜10,000円／回 | 2〜4週ごと×数回 | 敏感肌・炎症中は避ける |
| イオン導入 エレクトロポレーション | トラネキサム酸やビタミンCを肌深部に届ける | ★★ 中程度 | ほぼなし （軽い赤み） | 約5,000〜15,000円／回 | 2〜4週ごと継続 | 特になし |
🔹セルフケア（市販薬・化粧品）
| ケア内容 | メカニズム | 効果 | 副作用 ダウンタイム | 費用目安 （1か月） | 期間・回数 | 適用できない人 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 市販のトラネキサム酸配合製剤 （医薬品） | 医師処方と同成分で、炎症性サイトカインを抑制 | ★★〜★★★ 中〜高い （用量・継続により） | まれに胃部不快感 血栓症リスクあり | 約1,500〜3,000円／月 | 毎日服用を2〜3か月〜 | 妊娠中・授乳中、血栓症既往のある人 |
| ビタミンCサプリ＋美白化粧品 （ナイアシンアミド・アルブチンなど） | 抗酸化・メラニン生成抑制・ターンオーバー促進 | ★ 穏やか | 少ない （肌質により刺激） | 約1,000〜5,000円／月 | 毎日継続 | 特になし |
※費用・効果は目安です。効果の感じ方や期間には個人差があります。
※★評価は「★★★：高い」「★★：中程度」「★：穏やか」として相対的に示しています。
各治療法の詳しい解説
肝斑の治療は、症状の進行度や肌質に合わせて「医療的アプローチ」と「セルフケア」を組み合わせるのが基本です。
ここでは、それぞれの治療法の仕組み・メリット・注意点を詳しく見ていきましょう。
🔹美容皮膚科での内服薬治療
トラネキサム酸内服（医師処方）
トラネキサム酸は、肝斑治療の第一選択薬として広く用いられています。
炎症性サイトカイン（プラスミン活性など）を抑え、メラノサイトの過剰反応を防ぐことで炎症型のシミを穏やかに整えるはたらきがあります。
- メリット： 肝斑の根本要因である炎症にアプローチできる
- デメリット： 胃部不快感や血栓症リスクがあるため、医師のモニタリングが重要
- 特徴： 医師処方では1日750〜1500mgまで調整可能。短期間で集中的に使える
💡市販のトラネキサム酸配合製剤も同成分ですが、用量が控えめで自己管理となるため、効果の実感に差が出やすいです。
ビタミンC・L-システイン内服（医師処方）
抗酸化・メラニン排出促進作用があり、トラネキサム酸との併用で効果が高まります。
ビタミンCはメラニンの酸化を抑え、L-システインはターンオーバーを促進します。
- メリット： 抗酸化・美白・疲労回復などの全身効果も期待できる
- デメリット： 単独では効果が緩やか
- 特徴： サプリメント感覚で継続しやすいが、食後服用で胃への刺激を防ぐと◎
🔹美容皮膚科での外用薬治療
ハイドロキノン外用
「肌の漂白剤」と呼ばれるほど強力にメラニン生成を抑制する成分。
肝斑では薄く広い範囲より、濃い部分へのスポット使用が基本です。
- メリット： 高い美白効果
- デメリット： 濃度・使用期間によっては赤み・刺激・白斑のリスク
- 使用ポイント： 夜のみ、医師の指導のもとで数か月単位の短期使用がおすすめ
⚠️自己判断で長期使用すると炎症後色素沈着を起こす場合があります。
ナイアシンアミド／トラネキサム酸外用
メラニンの輸送抑制・炎症抑制作用を持つ成分で、刺激が少なく継続ケアに向くタイプ。
敏感肌でも使いやすく、医師処方クリームや美白美容液に配合されます。
- メリット： 低刺激で長期使用しやすい
- デメリット： 効果は緩やか
- 使用ポイント： 朝晩のスキンケアに取り入れやすく、紫外線ケアとの併用が理想
🔹美容医療（機器治療）
レーザートーニング（低出力YAG）
低出力のレーザーを複数回照射し、メラニンを少しずつ分解していく治療。
肝斑治療の中心的施術のひとつです。
- メリット： シミ・くすみ・毛穴改善にも効果的
- デメリット： 強出力で照射すると悪化リスクあり
- 治療回数： 週1回×5〜10回が目安
フォトフェイシャル（IPL）
広範囲の光を照射して、表皮内のメラニンに熱エネルギーを与える治療。
肝斑そのものには慎重さが必要ですが、全体のくすみ・赤み改善には有効です。
- メリット： 肌全体のトーンアップ、毛細血管・赤み改善
- デメリット： 肝斑悪化のリスクがあるため、活動期は避ける
- ポイント： 出力を弱めるなど、医師が細かく設定して行う場合のみ推奨
⚠️「肝斑にも効く」とうたうIPLでも、照射条件次第では悪化することがあるため注意。
⚠️活動期とは、肝斑が炎症で活発になっている時期のこと。最近シミが濃くなった・広がった・刺激や紫外線で悪化しやすいと感じる場合は、一時的に内服や外用中心の“落ち着かせケア”に切り替えるのがおすすめです。
ケミカルピーリング（乳酸・AHAなど）
角質をやさしく除去してターンオーバーを整える治療。
肝斑そのものを消すというより、くすみやごわつき改善のサポートとして使われます。
- メリット： 肌代謝促進・ざらつき改善・導入効果アップ
- デメリット： 強い酸では刺激で悪化する可能性
- ポイント： 肝斑では「マイルドピーリング（乳酸・AHA低濃度）」のみが推奨
イオン導入・エレクトロポレーション
微弱電流や電圧で、美白有効成分（トラネキサム酸・ビタミンCなど）を肌深部まで届ける施術。
刺激を避けながら有効成分を届けたい人に最適です。
- メリット： ダウンタイムほぼなし・敏感肌でも受けやすい
- デメリット： 効果は穏やか・継続が必要
- ポイント： ピーリング後やトーニングとの併用で相乗効果あり
🔹セルフケア（市販薬・化粧品）
市販のトラネキサム酸配合製剤
医師処方と同成分で、炎症抑制作用により肝斑の悪化を防ぐサポートが期待できます。
最大用量は病院の処方より控えめですが、正しい用法で継続すれば医療用に近い効果を得られることも。
- メリット： 通院不要で始めやすい
- デメリット： 自己判断のため、体調変化に気づきにくい
- 注意点： 妊娠中・授乳中、血栓症既往のある人は使用を避ける
ビタミンCサプリ＋美白化粧品
抗酸化・美白成分（ナイアシンアミド、アルブチン、プラセンタなど）を使い、日常的に酸化ストレスを抑えるセルフケア。内側と外側からの継続ケアがポイントです。
- メリット： 続けやすく肌全体のトーンアップにも◎
- デメリット： 効果はゆるやか・即効性は低い
- ポイント： 紫外線対策・摩擦軽減と合わせることで再発予防にも役立つ
💡「セルフケアだけで治す」というより、悪化を防ぎ再発を抑える補助的ケアとして取り入れるのがおすすめです。
肝斑治療で絶対NGなこと
肝斑は「間違ったケア」で悪化してしまうことがあるため、
治療中・セルフケア中に避けるべきポイントを知っておくことがとても大切です。
❌ 1. 強い摩擦・こするケア
- ゴシゴシ洗顔やクレンジングのマッサージ
- タオルで強く拭く
- マスクやメガネで頬骨周りを擦る
これらの摩擦は、角層の炎症を引き起こしメラノサイトを刺激します。
特に肝斑は刺激で悪化しやすいタイプのシミなので、「触らない・擦らない・優しく洗う」が基本ルールです。
💡小顔マッサージやエステのリンパ流しなども、頬骨周りの摩擦が強いと肝斑を悪化させることがあります。
特に“こする・引き上げる”系の施術は、治療中はいったん控えるのがおすすめです。
❌ 2. 高濃度ピーリング・スクラブ・強いレチノール外用
角質を一気に除去する強刺激ケアや、レチノールの過剰使用はNG。
一時的に肌が明るくなっても、バリア機能が低下して炎症や色素沈着を起こすことがあります。
💡ビタミンA（レチノール）配合コスメを使う場合は、夜のみ＆低濃度から始めましょう。
❌ 3. 紫外線対策の手抜き
紫外線（特にUVA）は、肝斑を作るメラノサイトを直接刺激します。
曇りの日や屋内でも紫外線は降り注いでいるため、「外出しない日でもUV対策」を意識しましょう。
- SPF50+・PA++++の日焼け止めを毎朝使用
- 2〜3時間ごとに塗り直し
- 日傘・帽子・サングラスなどで物理的にブロック
👉 紫外線ケアの詳しい方法はこちら
【保存版】紫外線対策完全ガイド｜季節・時間帯別の最適ケア方法
💡紫外線は“日焼け”だけでなく、“肝斑の再発”にもつながる要因です。
❌ 4. 強出力レーザーや自己判断の施術
「他のシミに効いたから」と自己判断でレーザーを当てるのは危険です。
肝斑は高出力レーザーに反応しやすく、炎症性悪化（逆に濃くなる）を起こすことがあります。
医師の判断で出力を調整できるクリニックで受けましょう。
💡家庭用美顔器も、照射系（IPL・LED）やEMS・ラジオ波タイプは刺激になりやすいことがあります。肝斑がある部位は避けるか、出力を弱めて短時間使用がおすすめです。
💡 正しいケアのための物理的UV対策アイテム
紫外線を防ぐ“物理的なアイテム”は、
肝斑治療のサポートとして非常に有効です。
💎 肝斑治療中におすすめのUV対策グッズ
リンクリンクリンクリンク💡これらを組み合わせることで、紫外線・摩擦・乾燥などの刺激から肌をトータルで守ることができます。
再発と予防ケア（スキンケア・生活）
肝斑は一度改善しても、再発しやすいシミとして知られています。
「治ったと思ったのにまた出てきた…」という声が多いのは、
肝斑のメカニズムが一時的なメラニン除去では解決しないためです。
🧬 なぜ肝斑は再発するのか
肝斑の根本には、炎症性サイトカインの持続的な分泌やメラノサイトの過敏化があります。
つまり、いったん落ち着いても、次のような刺激で再び活性化してしまうのです。
- 紫外線や摩擦による微細な炎症
- ホルモンバランスの変動（生理・更年期・ストレス）
- 睡眠不足・喫煙・糖質過多による酸化ストレス
これらが重なると、メラノサイトが再びメラニン生成モードに入りやすくなるため、
「再発しないように刺激・炎症・酸化を防ぐ」ことが重要になります。
💡肝斑は“消す”より“安定させる”という考え方が大切です。
💧 スキンケアでできる再発予防
- 摩擦レスクレンジング
→ ミルクタイプやジェルタイプなど、低刺激処方を選ぶ。 - 抗炎症・美白成分の継続使用
→ トラネキサム酸・ナイアシンアミド・アルブチン・ビタミンC誘導体など。 - しっかり保湿してバリア機能を守る
→ 肌の乾燥＝炎症リスク。セラミド・ヒアルロン酸入り化粧水や乳液を毎日使用。 - 紫外線対策を365日継続
→ SPF50+・PA++++の日焼け止め＋日傘・帽子などの物理対策が基本。
💡肝斑の再発予防には「保湿＋抗炎症＋紫外線ブロック」の3点セットが鉄則です。
🌿 生活習慣での予防ポイント
| 生活要因 | 対策 |
|---|---|
| 睡眠不足 | 6〜7時間以上の安定した睡眠でホルモンバランスを整える |
| ストレス | 深呼吸・軽運動・入浴などで副交感神経を優位に |
| 食事バランス | 抗酸化成分（ビタミンC・E・βカロテン・ポリフェノール）を意識 |
| 喫煙・過度な飲酒 | 活性酸素を増やし、メラニン生成を助長するため控える |
💬 特に“ストレス”と“紫外線”は肝斑再発の2大トリガーです。
💎 再発予防におすすめのスキンケアアイテム
肝斑治療後の肌はデリケートなので、刺激の少ない美白＆保湿アイテムを選びましょう。
💡肝斑ケアに向く成分配合のスキンケア
- トラネキサム酸配合化粧水
- ナイアシンアミド美容液
- セラミド高配合保湿クリーム
💡紫外線・摩擦対策アイテム（物理的ブロック）
- UVカット帽子・フェイスカバー
リンクリンクリンク- 日傘
リンク
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💬 肝斑は“治す”よりも“再発を防ぐ肌環境を作る”ことが最大のポイントです。
日々のケアで刺激を最小限にし、穏やかに安定した美肌を目指しましょう。
肝斑治療におすすめのクリニック
肝斑は原因が複雑で、自己判断のケアだけでは限界があります。
医師の診察で状態を見極めながら、刺激の少ない治療を選ぶのが再発予防の近道です。
🏥 シロノクリニック
美容皮膚科のパイオニアとして知られるシロノクリニックは、
「レーザー専門クリニック」として25万件以上の症例実績を持つ老舗です。
肝斑のページでは、QスイッチYAGレーザー「メドライトC6」による低出力照射を中心に、
トラネキサム酸内服・ハイドロキノン外用・ビタミン導入などを組み合わせた、
総合的な肝斑治療プログラムが紹介されています。
💡「他院でシミ治療を受けたら悪化した」という方にも、
肌の反応を見ながら安全に照射を行う独自のプロトコルが用意されています。
レーザートーニング・肝斑治療・美白ケアを医療レベルで受けたい方におすすめです。
🌸 東京美肌堂
女性医師が多く在籍し、オンライン診療にも対応している美容クリニック。
自宅から相談できるので、通院が難しい人にもおすすめです。
肝斑治療では、トラネキサム酸・ビタミンCの内服や外用薬の処方を中心に、
生活・スキンケア指導を含めた総合的なケアが受けられます。
💡「通院なしで始めたい」「まずは薬だけ試したい」という方にもぴったり。
💎 エトワールレジーナクリニック
“美肌再生”をテーマに、光治療・レーザー・ピーリング・導入ケアを
一人ひとりの肌状態に合わせて組み合わせてくれるクリニック。
肝斑・くすみ・そばかすなどには、
- ピコトーニング（全顔・冷却パック付き）
- ルメッカ／ヴィーナスヴェルサ（IPL光治療）
- エレクトロポレーション（トラネキサム酸導入）
- ミックスピーリング（乳酸・サリチル酸）
などが用意されており、肝斑や色素沈着を悪化させない低刺激設計が特徴です。
さらに、最新のVISIA肌診断が初回実質無料で受けられる点も大きなメリット。
肌状態を数値で確認しながら、自分に合った治療プランを提案してもらえます。
💡「トーンアップもしたいけど肝斑を悪化させたくない」
「肌を科学的に分析して治療したい」方におすすめです。
初めての方は、無料カウンセリングやオンライン診療を利用して相談するのがおすすめです。医師に肌状態を見てもらうことで、再発を防ぎながら安全に治療を進めることができます。
🌸 まとめ
- 肝斑はホルモン・炎症・紫外線が関係する慢性的な色素沈着。
- 「擦らない・焼かない・乾かさない」が基本。
- 治療＋生活＋スキンケアで“再発しにくい肌”を育てよう。
💎 肝斑は焦らず「コツコツ整える」ことが何よりの近道です。
今日のケアが、未来の美肌を守ります✨
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💡肝斑ケアや美容医療についてもっと詳しく知りたい方はこちらもおすすめです。
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